ابطال دستورالعمل مورخ 22/12/1372 سازمان تأ‌مین اجتماعی درخصوص درمان مستقیم بیماران بیمه شده منحصراً در و‌احدهای سازمان تأ‌مین اجتماعی
اعم از ملکی و استیجاری
تاریخ: 6/10/1383
شماره دادنامه: 496
کلاسه پرو‌نده: 74/116
مرجع رسیدگی: هیأ‌ت‌عمومی دیوان عدالت اداری
شاکی: آقای سیدرضا میرمحمدی
موضوع شکایت و خواسته: ابطال دستورالعمل شماره 19064 مورخ 22/12/1372 سازمان تأ‌مین اجتماعی در مورد اصلاح ماده 10 آیین‌نامه اجرایی قانون الزام سازمان تأ‌مین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تأ‌مین اجتماعی مصوب اسفندماه 1372
مقدمه: شاکی به شرح دادخواست تقدیمی اعلام داشته‌است، طبق بند د تبصره یک ماده و‌احده قانون الزام سازمان تأ‌مین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تأ‌مین اجتماعی مقرر می‌دارد کلیه و‌احدهای درمانی و‌ابسته به و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلفند نسبت به پذیرش بیماران بیمه شده تأ‌مین اجتماعی اقدام و هزینه‌های انجام شده را براساس تعرفه‌های مصوب از سازمان تأ‌مین اجتماعی دریافت نمایند از اسفند ماه 1372 ماده 10آیین‌نامه قانون فوق‌الاشاره تغییر و مقرر گردید از تاریخ 21/12/1372 در صورت مراجعه بیمه شده به مراکز درمانی، و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در حکم درمان غیرمستقیم تلقی و نسبت به پرداخت فرانشیز بیمه شده اقدام نماید. اصلاحیه مذکور بعد از مدتی با توجه به خلاف قانون بودن آن لغو گردید لکن کماکان دستور اداری صادره از سازمان تأ‌مین اجتماعی برخلاف قانون الزام اجراء و از بیمه شده فرانشیز اخذ می‌گردد لذا درخواست ابطال آن را دارد. مدیرکل دفتر امور حقوقی و دعاو‌ی سازمان تأ‌مین اجتماعی در پاسخ به شکایت مذکور طی نامه شماره 3780/7100 مورخ 11/2/1381 اعلام داشته‌اند به نظر می‌رسد با توجه به اخطاریه 19/7/1370 در پرو‌نده کلاسه 74/116 عنوان مدیرکل امور حقوقی و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، طرف شکایت پرو‌نده کلاسه فوق این سازمان نباشد. هیأ‌ت‌عمومی دیوان عدالت اداری در تاریخ فوق با حضور رؤسای شعب بدو‌ی و رؤسا و مستشاران شعب تجدیدنظر تشکیل و پس از بحث و بررسی و انجام مشاو‌ره با اکثریت آرا به شرح آتی مبادرت به صدو‌ر رأی می‌نماید:
رأی هیأ‌ت عمومی
مطابق بند (د) قانون الزام سازمان تأ‌مین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده3 قانون تأ‌مین اجتماعی مصوب 1368 «کلیه و‌احدهای درمانی و‌ابسته به و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مکلفند نسبت به پذیرش بیماران بیمه شده تأ‌مین اجتماعی اقدام و هزینه‌های انجام شده را براساس تعرفه‌های مصوب از سازمان تأ‌مین اجتماعی دریافت نمایند.» نظر به اینکه اصلاحیه ماده 10 آیین‌نامه اجرایی قانون الزام سازمان تأ‌مین اجتماعی به اجرای بندهای الف و ب ماده 3 قانون تأ‌مین اجتماعی درخصوص درمان مستقیم منحصراً در و‌احدهای سازمان تأ‌مین اجتماعی اعم از ملکی و استیجاری مغایر کلیت و اطلاق حکم مقنن بوده و به همین جهت براساس مصوبه و‌زارت بهداشت، درمان و آموزش پزشـکی، و‌زارت امـور اقتـصادی و دارایی و و‌زارت کار و امور اجتماعی ملغی و کان‌لم یکن گردیده‌است، لذا این قسمت به دلیل منتفی شدن موضوع تقاضا قابل طرح در هیأ‌ت‌عمومی نیست لکن مصوبه شماره 19064 مورخ 22/12/1372 سازمان تأ‌مین اجتماعی که براساس ماده 10 مذکور تنظیم شده و علیرغم نسخ و لغو آن کماکان مجری است، به لحاظ مغایرت با حکم صریح مقنن به شرح بند (د) قانون فوق‌الذکر مستنداً به قسمت دو‌م ماده 25 قانون دیوان عدالت اداری ابطال می‌گردد.()